Медсестры, работающие у хирургических столов в операционной, следят за мониторами, в то время как хирурги, сидящие на расстоянии нескольких футов за компьютерной консолью, проводят операцию в Национальном военно-медицинском центре имени Уолтера Рида, Бетесда, Мэриленд. «Руки» робота могут разрезать, иссекать, захватывать и накладывать швы.

БЕТЕСДА, Мэриленд (25 января 2013 г.) — Согласно мнению врачей и пациентов, благодаря использованию хирургами роботов в операционной Национального военно-медицинского центра имени Уолтера Рида, самого крупного военно-медицинского лечебного учреждения страны, многие пациенты испытывают меньше боли, теряют меньше крови и быстрее восстанавливаются после операции.

Более девяти специалистов Национального военно-медицинского центра имени Уолтера Рида (WRNMMC) в области гинекологии, урогинекологии, гинекологической онкологии, урологии, онкологии предстательной железы, детской урологии, кардио-торакальной хирургии, а также репродуктивной эндокринологии и бесплодия проводят операции с использованием робота. По словам хирургов, данная технология позволяет намного большему числу пациентов, чем раньше, пользоваться преимуществами минимально инвазивной хирургии.

«После того, как роботизированная хирургия получит более широкое признание и будет более масштабно использоваться, она приобретет все большую значимость в будущем, по мере того как мы будем продолжать прилагать усилия для сведения к минимуму инвазивности операций, т.к. это негативно сказывается на жизни людей – будь то количество рабочих дней, пропущенных по болезни, или продолжительность восстановительного периода», - сказал военный врач, полковник Джозеф М. Гоберн (Joseph M. Gobern), заведующий отделением акушерства и гинекологии центра WRNMMC, который проводит операции с использованием робота начиная с 2008 года.

Киша Тернер (Keisha Turner), координатор службы охраны психического здоровья на базе Форт Мид, штат Мэриленд, сказала, что причиной того, что она сделала выбор в пользу операции с использованием робота, является более короткий период нетрудоспособности. Сильные боли в спине и ряд других симптомов, которые она испытывала более года по причине фибромы матки, настолько изменили ее образ жизни, что она, жена отставного военнослужащего, не могла досидеть до конца школьного футбольного матча, в котором принимал участие ее 16-летний сын.

В сентябре Тернер перенесла операцию по удалению фибромы – миомэктомия была проведена Гоберном с консоли робота, и операция прошла без осложнений. Она вернулась домой, проведя одну ночь в WRNMMC, и через две недели вернулась на работу.

«Я чувствую себя замечательно», - сказала Тернер.

Восстановительный период – это то, что имеет наибольшее значение для пациентов отделения кардио-торакальной хирургии, которым проводят операцию с использованием робота с целью удаления опухолей переднего средостения, находящихся в передней части грудной клетки, пояснил военный врач, капитан ВМС Джон Тербер (John Thurber), заведующий отделением кардио-торакальной хирургии. «Раньше мы рассекали грудную кость», - сказал Тербер, который проводит в WRNMMC порядка пяти торакальных операций в месяц. Он использует робота для лечения рака легких, заболеваний пищевода и высокоточной резекции новообразований, находящихся вблизи жизненно-важных органов грудной клетки.

«Вместо того чтобы рассекать кость, мы подходим сбоку, - сказал он. – Пациент может идти домой через день или два».

По словам Тербера, применяемый с помощью робота боковой подход позволяет сократить восстановительный период, который, как правило, длится два месяца примерно до недели.

Роботизированная технология также дает возможность получать трехмерное, или 3-D, изображение, что позволяет хирургам во время операции видеть глубину, пояснил он.

«Приборы имеют самую высокую разрешающую способность, - сказал Тербер. – Это помогает нашим пациентам».

Кардио-торакальный хирург сказал, что он планирует начать проводить роботизированные операции по реконструкции митрального клапана сердца и операции по шунтированию позднее в этом году.

Военный врач, командир ВМС Лиса Картрайт (Lisa Cartwright), детский уролог, использует трехмерное изображение при проведении детям пиелопластики – хирургической реконструкции трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем – требующей повышенной осторожности. В ходе операции делается несколько маленьких разрезов, самый большой из которых составляет 1,2 см в длину.

Сидя за консолью на расстоянии нескольких футов от своего маленького пациента, лежащего на столе под хирургической простыней, Картрайт управляет работой компьютеризированной «эндокисти», которая в точности воспроизводит ее движения с семью степенями свободы в диапазоне углов до 90 градусов. «Робот не делает ничего, чего не делаю я», - сказала она.

После подготовки операционного поля и нагнетания углекислого газа с целью изменения давления вокруг оперируемых органов, делается до пяти разрезов; самый большой разрез делается в области пупка для введения небольшого эндоскопа, с помощью которого хирург может заглянуть внутрь. Ассистент хирурга находится у операционного стола и меняет хирургические инструменты, подсоединяемые к компьютеризированным «рукам» (их число может доходить до 3-х), которые разрезают, иссекают, захватывают и накладывают швы.

«Это лишь способ двигать моими руками, - пояснил военный врач, полковник Джордж Стэкхаус (George Stackhouse), уролог центра WRNMMC, который использует роботы при проведении хирургических операций, начиная с 2004 года. «Всем, кто нуждается в хирургической операции, которая требует наложения большого количества швов и наложения швов на внутренних органах, мы можем это сделать с помощью робота», - сказал он.

Хирурги в WRNMMC также используют роботы для удаления кист яичника и тазовых спаек, а также для проведения реконструктивно-пластических операций на органах малого таза и удаления предстательной железы – называемой простатэктомией.

«Кровопотеря при проведении открытой простатэктомии может быть значительной», - сказала военный врач, полковник Ингер Роснер (Inger Rosner), директор клиники урологической онкологии и заместитель директора Центра по исследованию заболеваний предстательной железы. Она сказала, что роботизированная операция снижает объем кровопотерь, уменьшая тем самым потребность в переливании крови и улучшая обзор для хирурга.

Капитан 2 ранга Сара Дачос (Sarah Dachos), советник по вопросам внешней политики, прикомандированная к Пентагону, сказала, что у нее не было никаких сомнений или беспокойства по поводу того, что хирург будет использовать робот при проведении операции, которую она перенесла в мае 2012 года.

«На самом деле, я думала, что это даже лучше», - сказала она. Офицер ВМС просмотрела видеофильмы перед операцией. Она сказала, что она обратила внимание на то, что во время операции, которая может длиться несколько часов, врач сидит.

Дачос и Тернер отметили, что они провели свои собственные исследования в области роботизированной хирургии прежде, чем сделали свой выбор. Обе они согласились с тем, что сделали правильный выбор. После лапароскопической миомэктомии с использованием робота, проведенной в WRNMMC, прошло четыре месяца, и Тернер сказала, что она однозначно порекомендует операцию с использованием робота другим пациентам, и что она предпочла оперироваться в WRNMMC.

«Я знала, что меня будут оперировать здесь», - сказала она.

Начиная с 2007 года число операций с использованием роботов, проводимых в США, почти утроилось – от 80 000 до более 250 000 в 2010 году, по данным Медицинского журнала Новой Англии. Согласно военному врачу, полковнику Эрнесту Локроу (Ernest G. Lockrow), которого называют пионером военной лапароскопической роботизированной хирургии, еще в 2001 году роботизированные операции начали проводить военнослужащим в военно-медицинских лечебных учреждениях, изначально – урологическим и гинекологическим больным в бывшем Медицинском центре сухопутных войск имени Уолтера Рида.

Локроу был первым военным хирургом, применившим трехмерную минимально инвазивную операционную технологию в 2007 году в центре, носившем тогда название Медицинский центр сухопутных войск имени Уолтера Рида – после того, как благодаря гранту Конгресса была создана программа «Телеробототехника и современная минимально инвазивная хирургия» в 2006 году. В том же году был закуплен робот нового поколения, и метод роботизированной хирургии стали применять и в других областях хирургии. Благодаря наличию ресурсов в области телехирургии и теленаставничества, в 2010 году была создана первая аспирантская программа вооруженных сил по минимально инвазивным гинекологическим операциям (MIGS). Программа выпустила своих первых аспирантов в центре WRNMMC в ноябре 2011 года. Центр Уолтера Рида, Бетесда, стал использовать самый новый хирургический робот медицинского центра в октябре 2012 года.

«В настоящее время у нас есть два хирургических робота самого нового поколения, и мы еще более широко проводим роботизированные операции, - сказал Локроу. – Руководитель аспирантской программы MIGS в центре WRNMMC и адъюнкт-профессор Военно-медицинского университета вооруженных сил разъяснил планы по более широкому использованию роботизированной технологии в других хирургических отделениях медицинского центра.

«Мы делаем все, что в наших силах, чтобы предложить нашим пациентам самое современное, безопасное и эффективное лечение; каждый современный метод – для наших пациентов», - сказал Стэкхаус.

печатать

электронная почта