پرستارهایی که در اتاق عمل مشغول به کمک هستند به مانیتورها نگاه می کنند در حالی که جراحان به فاصله چند فوت در پشت کنترل کننده های کامپیوتری نشسته اند و به انجام این عمل در مرکز پزشکی نظامی ملی رید والتر، در بتسدا، مریلند، می پردازند. «بازوهای» ربات می توانند به تقطیع، کالبد شکافی، نگه داشتن، و بخیه بپردازند.

بتشدا، مریلند (25 ژانویه، 2013) – به گفته پزشکان و بیماران، جراحان با استفاده از ربات در اتاق عمل در مرکز پزشکی نظامی ملی والتر رید، بزرگترین موسسه معالجات پزشکی نظامی، درد کمتر، خونریزی کمتر، و همپنین دوران نقاهت کوتاه تر را برای بسیاری از بیماران تضمین می کنند.

جراحان توضیح دادند که بیش از نه متخصص در مرکز پزشکی نظامی ملی والتر رید، یا WRNMMC، در بخش های زنان، ادرار زنان، تومور شناسی زنان، بیماری های ادراری، غده شناسی پرستات، ادرار کودکان، و جراحی قفسه سینه، و همچنین درون ریز شناسی تناسلی و و نازایی از جراحی توسط ربات استفاده می کنند. این تکنولوژی اجازه می دهد بیماران بیش از هر زمانی در گذشته از این جراحی کم برش بهره مند گردند.

سرهنگ (دکتر) جوزف ام گوبرن، رئیس بخش زنان و زایمان در مرکز پزشکی نظامی ملی والتر رید (WRNMMC) که از سال 2008 به انجام جراحی های رباتی پرداخته است، گفت: «با پذیرش و استفاده بیشتر، جراحی رباتی قرار است در آینده از اهمیت فزاینده ای برخوردار شود چرا که سعی ما در این خواهد بود که جراحات ناشی از جراحی و اختلالات متعاقب آن را در زندگی مردم – از قبیل مدت زمان دوری از کار یا سپری کردن دوران نقاهت – به حداقل رسانیم».

کیشنا ترنر، مدیر رفتار درمانی در فورت مید، مریلند، گفت او جراحی رباتی را به علت پایین بودن دوران نقاهت انتخاب کرد. او که همسر یک سرباز بازنشسته است، به مدت بیش از یک سال با پشت درد شدید و سایر علائم ناشی از فیبروم های رحم دست به گریبان بود، و این امر به قدری زندگی اش را تحت تاثیر قرار داده بود که قادر نبود بازی فوتبال پسر 16 ساله خود را در دبیرستان تماشا کند.

جراحی میومکتومی که توسط گوبرن بر روی ترنر از طریق یک دستگاه کامپیوتری در ماه سپتامبر برای برداشتن فیبروم ها انجام گرفت بدون هیچ گونه عوارضی به اتمام رسید. او پس از یک شب اقامت در مرکز پزشکی نظامی ملی والتر رید (WRNMMC) به منزل بازگشت و دو هفته بعد به سر کار رفت.

ترنر گفت: «من احساس خیلی خوبی می کنم».

سروان (دکتر) نیروی دریایی، جان توربر، رئیس بخش جراحی قفسه سینه توضیح داد برای بیمارانی که خواهان برداشتن تومرهای مدیاستینال مقابل، جلوی سینه، هستند، بزرگترین وجه تمییز جراحی رباتی کوتاه تر بودن دوران نقاهت است. توربر که ماهانه حدود پنج جراحی مرتبط با قفسه سینه را در مرکز پزشکی نظامی ملی والتر رید (WRNMMC) انجام می دهد، گفت: «ما سابقاً مجبور بودیم استخوان سینه را دو قسمت کنیم». او برای معالجه سرطان ریه، ناراحتی های مری، و برش دقیق تومور در حول ساختمان قفسه سینه از ربات استفاده می کند.

او گفت: «بجای تقسیم استخوان، ما از حاشیه وارد می شویم». او ادامه داد: «بیمار می تواند طی یک یا دو روز به خانه برود».

توربر گفت با استفاده از روش حاشیه ای از طریق ربات دوران نقاهت که معمولاً دو ماه به طول می انجامد به یک هفته تقلیل پیدا کرده است.

او توضیح داد، تکنولوژی رباتی همچنین یک تصویر سه بعدی یا 3-D در اختیار می گذارد، که جراحان را قادر می سازد در حین جراحی عمق جراحی را مشاهده کنند.

توربر گفت: «حتی از تصاویر وضوح بالا (high definition) نیز بهتر است». او ادامه داد: «بیماران درخواست انجام آن را می کنند».

این جراح قفسه سینه گفت برنامه دارد مدتی بعد در طی این سال به انجام جراحی های ترمیمی و کنار گذر دریچه میترال قفسه سینه بپردازد.

فرمانده (دکتر) نیروی دریایی، لیسا کارترایت، متخصص ادرار کودکان، از تصاویر سه بعدی (3-D) برای انجام پایلوپلاستی ظریف در کودکان ، یک جراحی ترمیمی مجرایی که کلیه را به مثانه متصل می کند، از طریق چند برش کوچک که بزرگترین آنها 1.2 سانتیمتر است، استفاده می کند.

کارترایت که پشت دستگاهی در فاصله چند فوتی از بیمار خردسال خود که به میز بسته شده بود نشسته است برای کار کردن با دستگاه کامپیوتری «اندوریست» که حرکات او را از طریق حسی و حرکت هفت درجه ای و مفصل 90 درجه ای تقلید می کند، دسته های دستگاه را در دست می گیرد. او گفت: «این ربات هیچ کاری را که من انجام ندهم انجام نمی دهد».

پس از آماده شدن بخش جراحی و پر شدن آن با دی اکسید کربن برای تغییر فشار در حول اندامی که قرار است بر روی آن جراحی صورت گیرد، حداکثر پنج برش انجام می گیرد – بزرگترین آنها در ناف است برای وارد کردن یک دوربین کوچک که جراح برای نگاه کردن از آن استفاده می کند. یک دستیار جراحی در کنار تخت بیمار به تغییر وسایل جراحی متصل به سه «بازوی» کامپیوتری برای تقطیع، کالبد شکافی، نگه داشتن، و بخیه می پردازد.

سرهنگ (دکتر) جورج استاکهاوس، متخصص ادرار در مرکز پزشکی نظامی ملی والتر رید (WRNMMC) که از سال 2004 در جراحی از ربات استفاده کرده است، گفت: «این راهی است تا من بتوانم دستانم را حرکت دهم». او ادامه داد: «چنانچه کسی که محتاج به جراحی حاوی بخیه و گره های زیاد در داخل بدن باشد، ما می توانیم این کار را از طریق ربات انجام دهیم».

پزشکان در مرکز پزشکی نظامی ملی والتر رید (WRNMMC) همچنین از ربات برای برداشتن کیسه های تخمدان و چسبیدگی لگن و همچنین انجام جراحی بازساختی لگنی و برداشتن پروستات، که به نام پروستاتکتومی نیز شناخته می شود استفاده می کنند.

سرهنگ دوم (دکتر) اینگر روسنر، مدیر تومور شناسی ادراری و معاون مدیر در مرکز تحقیقات بیماری پرستات در مرکز پزشکی نظامی ملی والتر رید (WRNMMC) توضیح داد: «پروستاتکتومی باز می تواند با خونریزی زیادی همراه باشد». او گفت جراحی رباتی مقدار خونریزی را کمتر می کند، که این امر احتیاج بیمار را به تزریق خون پایین می آورد و دید جراح را بهبود می بخشد.

فرمانده سارا داچوس، مشاور سیاست خارجی منصوب به پنتاگون، گفت او در ارتباط با استفاده جراحان از ربات در جراحی ای که در ماه می سال 2012 بر روی او انجام پذیرفت هیچ گونه تردید و نگرانی ندارد.

او گفت: «من واقعاً فکر می کردم بهتر خواهد بود». این افسر نیروی دریایی پیش از جراحی به تماشای ویدیوهایی نشست. او گفت که متوجه شد چگونه جراح در طی جراحی در حالت نشسته باقی می ماند، که این امر می تواند ساعت ها به طول انجامد.

داچوس و تورنر گفتند که آنها پیش از آنکه این روش را اتخاذ کنند تحقیقاتی در این زمینه انجام دادند. هر دوی آنها قبول دارند که تصمیم صحیحی را اتخاذ کردند. چهار ماه پس از میامکتومی لاپراسکوپیک در مرکز پزشکی نظامی ملی والتر رید (WRNMMC)، ترنر گفت قطعاً جراحی رباتی را به سایر بیماران توصیه می کند و ترجیح می دهد این جراحی را در مرکز پزشکی نظامی ملی والتر رید (WRNMMC) انجام دهد.

او توضیح داد: «می دانستم این عمل را در اینجا انجام خواهم داد».

به گفته نشریه پزشکی نیو انگلند تعداد جراحی های رباتی که از سال 2007 در ایالات متحده انجام گرفته است تقریباً سه برابر شده و از 80000 به بیش از 250000 در سال 2010 رسیده است. به گفته سرهنگ (دکتر) ارنست جی لاکرو، که به عنوان یکی از بنیانگذاران جراحی رباتی لپروسکوپی شناخته شده است، جراحی رباتی از سال 2001 گزینه ای برای سربازان در تاسیسات درمانی نظامی بوده است، که در ابتدا برای بیماری های ادراری و زنان در مرکز سابق والتر رید ارتش به کار می رفته.

متعاقب تشکیل برنامه تله رباتیک و پیشرفته جراحی کم برش در سال 2006 با هزینه کنگره، لاکرو اولین جراح نظامی بود که در سال 2007 از تکنولوژی کم برش سه بعدی (3-D) در مرکز سابق پزشکی ارتش در والتر رید استفاده کرد. نسل بعدی ربات در همان سال خریداری شد، که این امر جراحی رباتی را به سایر تخصص های جراحی گسترش داد. در سال 2010 از طریق جراحی از راه دور و هدایت از راه دور، اولین جراحی کم برش زنان، یا پژوهانه MIGS در ارتش ایجاد شد. این برنامه اولین پژوهشگران همکاران خود را در مرکز پزشکی نظامی ملی والتر رید (WRNMMC) در نوامبر 2011 فارغ التحصیل ساخت. آخرین ربات جراحی والتر رید بدستا در اکتبر 2012 به این مرکز اضافه شد.

لاکرو گفت: «ما در حال حاضر از دو عدد از آخرین ربات های جراحی برخورداریم و جراحی رباتی را گسترش داده ایم». مدیر برنامه صندوق جراحی کم برش زنان (MIGS) در مرکز پزشکی نظامی ملی رید والتر (WRNMMC) و دستیار استاد در دانشگاه خدمات یونیفرم در علوم سلامتی، در مورد برنامه هایی برای گسترش استفاده از تکنولوژی رباتی به سایر تخصص های جراحی در سرتاسر این مرکز پزشکی توضیحاتی ارائه داد.

استکهاوس گفت: «ما هر آنچه را که بتوانیم انجام می دهیم تا مدرن ترین، ایمن ترین، و بهترین مراقبت را در اختیار بیماران خود قرار دهیم، و تمامی گزینه های مدرن را برای بیمارانمان تهیه کنیم».

چاپ

ایمیل